انواع سرطان القولون تختلف في طبيعتها ودرجة خطورتها وطريقة انتشارها ذلك يجعل فهمها أمر بالغ الأهمية للتشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب أو لاستئصال الورم في مركز الدكتور احمد عبد الرازق خليل، في هذه المقالة سوف نتعرف بشكل مفصل على أنواع هذا المرض بداية من السرطان الغدي إلى الأنواع النادرة مثل السرطان الليمفاوي والعوامل التي تزيد من الإصابة به تابعوا معنا لكي تتعرفوا أكثر.
انواع سرطان القولون
يتم تصنيف سرطان القولون على حسب نوع الخلايا التي ينشأ منها ودرجة انتشاره، وخصائصه النسيجية، فيما يلي نوضح لكم انواع سرطان القولون:
السرطان الغدي: النوع الأكثر شيوعًا يشكل حوالي 95% من حالات سرطان القولون، ينشأ من الخلايا الغدية في البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم وهو يقسم إلى نوعين رئيسيين نوع مخاطي يحتوي على كميات كبيرة من المخاط وقد يكون أكثر عدوانية، ونوع حلقي الخلايا نادر وعالي الخطورة حيث تأخذ الخلايا شكل الخاتم تحت المجهر.
الأورام السرطاوية: تنشأ من الخلايا العصبية الصماء في الجهاز الهضمي، غالبًا ما تكون بطيئة النمو لكن بعضها قد ينتشر إلى الكبد أو أعضاء أخرى.
الورم اللحمي: يصيب الأنسجة الضامة أو العضلية في جدار القولون وهو نوع نادر الحدوث قد يكون حميد أو خبيث حسب حجمه وموقعه.
الليمفوما: وهو نوع من انواع سرطان القولون يصيب الجهاز اللمفاوي في القولون وغالبًا ما يرتبط بضعف المناعة، أقل شيوعًا من السرطان الغدي لكنه قد يكون عدواني.
سرطان الخلايا الصغيرة: نادر جدًا وسريع الانتشار وهو يشبه سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، وفي العادة ما يتم اكتشافه في مراحل متقدمة حيث لا تظهر أعراضه بشكل واضح.
الساركوما: نوع يصيب الأوعية الدموية أو العضلات الملساء في القولون، نادر جدًا ويحتاج إلى علاج متخصص.
مراحل سرطان القولون
بعد أن تعرفنا على انواع سرطان القولون فإنه يصنف إلى مراحل تشخيص سرطان القولون بناء على مدى انتشار الورم في جدار القولون والأعضاء المجاورة وذلك وفق نظام TNM (الورم، العقد اللمفاوية، الانتشار) أو نظام مراحل 0 إلى 4 فيما يلي نوضح لكم تفاصيل هذه المراحل:
المرحلة 0 (سرطان موضعي في الطبقة الداخلية): الورم موجود فقط في البطانة الداخلية أي في الغشاء المخاطي للقولون، يعرف أيضًا باسم “سرطانة لابدة”، يتم علاجه من خلال استئصال الورم في الغالب في مركز الدكتور احمد عبد الرازق خليل حيث أن نسبة الشفاء منه عالية جدًا.
المرحلة 1 (انتشار محدود في جدار القولون): اختراق الورم الطبقة العضلية لكن دون وصول إلى العقد اللمفاوية، يتم العلاج من خلال عملية خاصة باستئصال الجزء المصاب مع متابعة دورية.
المرحلة 2 (انتشار أعمق دون انتشار للعقد): المرحلة 2A اختراق الورم كل طبقات جدار القولون لكن دون انتشار خارجها، المرحلة 2B وصول الورم إلى الأغشية المحيطة بالقولون أو الأعضاء المجاورة، العلاج يكون من خلال الجراحة مع احتمال إضافة علاج كيميائي إذا كانت عوامل الخطورة مرتفعة.
المرحلة 3 (انتشار إلى العقد اللمفاوية): المرحلة 3A وصول الورم إلى 1-3 عقد لمفاوية قريبة، المرحلة 3B انتشار إلى 4 عقد لمفاوية أو أكثر مع اختراق جدار القولون، أما المرحلة 3C وصول الورم إلى الأعضاء المجاورة مع إصابة العقد اللمفاوية، يتم العلاج من خلال الجراحة والعلاج الكيميائي ضروري بهدف تقليل خطر الانتكاس.
المرحلة 4 (انتشار إلى أعضاء بعيدة – النقائل): المرحلة 4A انتشار الورم إلى عضو واحد بعيد مثل الكبد أو الرئة، المرحلة 4B انتشاره إلى أعضاء متعددة أو الغشاء البريتوني، يكون العلاج متعدد كيميائي أو موجه أو مناعي مع احتمال جراحة من أجل تخفيف الأعراض.
كيف يتم تشخيص سرطان القولون؟
بعد أن تعرفنا على أهم انواع سرطان القولون فإنه لابد من معرفة كيفية التشخيص وعلامات سرطان القولون لأن هذه العملية إذا تمت بشكل مبكر ودقيق تساعد في تحسين نتائج العلاج وزيادة فرص الشفاء، تكمن خطوات التشخيص في:
الفحص السريري والتاريخ المرضي: من خلال تقييم الأعراض (نزيف شرجي، تغير عادات الإخراج، فقر دم غير مبرر، نقص وزن مفاجئ)، أو الفحص الشرجي الرقمي للكشف عن أورام المستقيم القريبة، وتحديد ما إذا كان هناك إصابات سابقة بالمرض أو بأورام القولون الحميدة.
الفحوصات المخبرية: تحليل الدم الخفي في البراز (FOBT/FIT) للكشف عن نزيف غير مرئي، و تعداد الدم الكامل (CBC) البحث عن فقر الدم الناجم عن النزيف المزمن، علامات الأورام مثل CEA ليس لتشخيص المرض لكن متابعة الاستجابة للعلاج.
التنظير التشخيصي (الفحوصات التصويرية): نظير القولون وهو الأساس للتشخيص حيث يسمح برؤية الورم مباشرة وأخذ خزعات، يمكن استئصال الزوائد اللحمية (البوليبات) أثناء الفحص، تنظير السيني المرن فحص الجزء السفلي من القولون، أو تنظير القولون الافتراضي بالأشعة المقطعية بديل للمرضى غير القادرين على التنظير التقليدي.
الخزعة: تؤخذ عينات من الورم أثناء التنظير لفحصها مجهرياً، ثم تحدد نوع الورم غدي، سرطاوي أو غيره ودرجة عدوانيته.
الفحوصات الجينية: اختبارات عدم الاستقرار الجيني (MSI) لتحديد إذا كان الورم وراثي، فحص الطفرات الجينية مثل KRAS، NRAS، BRAF لتوجيه العلاج الدوائي.
ما هو سير مرض سرطان القولون؟
تعرفنا بشكل مفصل على انواع سرطان القولون وأنه رحلة مرضية معقدة تمتد لسنوات تبدأ بخلية واحدة متمردة وتنتهي، في الحالات المتقدمة بغزو أعضاء حيوية لفهم هذه الرحلة نحتاج إلى تفكيك المسار المرضي إلى مراحل تطورية دقيقة:
المرحلة التمهيدية من الزائدة الحميدة إلى الورم الخبيث: تبدأ القصة عادة بتكون زوائد غدية أورام حميدة تستغرق 10-15 سنة ليتحول 5-10% منها فقط لأورام خبيثة، تمر الخلايا تحولات جينية متتالية، تظهر أولى علامات الخبث عندما تخترق الخلايا الغشاء القاعدي البطانة المعوية.
مرحلة الغزو الموضعي (السير الصامت): ينمو الورم بشكل حلزوني من سنة إلى ثلاث سنوات يكون محصور في الطبقة المخاطية دون أعراض، أما في السنة من الثالثة إلى الخامسة يخترق الطبقة العضلية مع بدء نزيف مجهري، هنا تظهر العلامات المنذرة تحدث تغيرات في عادات الإخراج، بالإضافة إلى ظهور دم في البراز وانتفاخات غير مبررة.
مرحلة الانتشار العقدي (نقطة التحول الحرجة): عند اختراق الورم الطبقة المصلية تبدأ الخلايا بالانتقال عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد المجاورة، كل عقدة مصابة ترفع خطر الانتشار البعيد 20%، تظهر أعراض جديدة مثل فقر دم بسبب النزيف المزمن وانسداد معوي جزئي، آلام حوضية مستمرة.
مرحلة النقائل (الانتشار البعيد): المسارات النموذجية للانتشار عن طريق الدم إلى الكبد أولاً (75% من النقائل) ثم الرئة والعظام، ثم الانتقال البريتوني يسبب استسقاء خبيث، والانتشار الموضعي إلى المثانة أو الرحم أو البروستات الأعراض في هذه المرحلة يرقان وانتفاخ البطن وضيق تنفس وألم في العظام.
لماذا دكتور احمد عبد الرازق يعتبر الأفضل في مجال جراحة الأورام؟
لأنه يتميز باستخدام جراحات دقيقة ويقلل من المضاعفات بنسبة كبيرة، كل جراحة يمارسها الدكتور أحمد عبد الرازق هي مزيج مثالي بين فن الجراحة القديم والتقنيات الحديثة حيث تتحول العمليات المعقدة إلى إجراءات دقيقة، هذا المستوى غير المسبوق من الإتقان الجراحي هو ما جعله مرجع عالمي في جراحات أورام القولون المستعصية.
ما هو أخطر سرطان القولون؟
السرطان الحلقي الخلوي أكثر عدوانية وهو مقاوم للعلاج وينتشر بسرعة.
كم نوع سرطان القولون؟
انواع سرطان القولون خمسة وهي سرطان غدي، سرطاوي، ليمفوما، ساركوما وسرطان الخلايا الصغيرة.
متى تبدأ أعراض سرطان القولون بالظهور؟
المراحل المتوسطة إلى المتأخرة غالباً بعد 3 إلى 5 سنوات من بدء الورم عندما يصل حجمه 1-2 سم أو يخترق جدار القولون.
